65. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V.

ANMELDUNG MITGLIEDER DGGG e.V. UND BVF e.V.

Teilnehmende, die kein Mitglied der DGGG e.V. oder des BVF e.V. sind, nutzen bitte das Anmeldeformular für Nichtmitglieder.

Persönliche Angaben

*Pflichtfeld

Teilnahmekategorie*

TeilnehmerIn.
Assistenzarzt/ärztin, Arzt/Ärztin im Erziehungsurlaub.
Med. AssistentIn, Hebammen, Pflegepersonal, RentnerIn.
StudentIn.
TeilnehmerIn der Industrie.

TeilnehmerIn.

Assistenzarzt/ärztin, Arzt/Ärztin im Erziehungsurlaub.

Med. AssistentIn, Hebammen, Pflegepersonal, RentnerIn.

StudentIn.

TeilnehmerIn der Industrie.

Anrede*

Akad. Grad

Vorname*

Nachname*

Geburtstag

Fortbildungsnummer (EFN)

Hinweise:

Nachweis
Bei einer ermäßigten Kongressgebühr (Assistenzarzt/ärztin, Arzt/Ärztin im Erziehungsurlaub | Med. AssistentIn, Hebammen, Pflegepersonal, RentnerIn | StudentIn) übersenden Sie bitte die entsprechenden Nachweise innerhalb von 14 Tagen nach Ihrer Anmeldung an das Kongressbüro (a.franz@kelcon.de).

Fortbildungsnummer (EFN)
Um eine reibungslose Übertragung Ihrer Fortbildungspunkte an die Ärztekammer zu sichern, geben Sie bitte Ihre Fortbildungsnummer (EFN) an. Diese 15-stellige Nummer finden Sie auf Ihren Barcode-Aufklebern sowie auf Ihrem ärztlichen Ausweis. Wenn Sie keine ärztliche Tätigkeit ausüben, ignorieren Sie bitte dieses Feld.

Anschrift

*Pflichtfeld

Institution/Firma

Abteilung

Anschrift/Postfach*

PLZ*

Ort*

Land*

Hinweis:

Der hier angegebene Ort wird auf Ihr Namensschild vor Ort gedruckt. Eine abweichende Rechnungsadresse können Sie auf der Zahlungsseite angeben.

Kommunikation

*Pflichtfeld

Telefon

Mobil

Fax

E-Mail*

Mitgliedschaft

*Pflichtfeld

Ich bin Mitglied*

Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG) (Mitgliedschaft wird über die DGGG geprüft, ein gesonderter Nachweis ist nicht erforderlich)

Berufsverband der Frauenärzte e. V. (BVF)

Bitte geben Sie Ihre BVF-Mitgliedsnummer hier ein oder senden Sie den Nachweis über Ihre Mitgliedschaft im BVF an a.franz@kelcon.de

Meine BVF-Mitgliedsnummer lautet:

weitere Mitgliedschaften

*Pflichtfeld

Ich bin außerdem Mitglied*

AG für Geburtshilfe und Pränatalmedizin in der DGGG e. V. (AGG)

AG Gynäkologische Onkologie e. V. (AGO)

AG für Urogynäkologie und plastische Beckenbodenrekonstruktion e. V. (AGUB)

AG für ästhetische, plastische und wiederherstellende Operationsverfahren in der Gynäkologie e. V. (AWOgyn)

Bundesarbeitsgemeinschaft Leitender Ärztinnen und Ärzte in der Frauenheilkunde und Geburtshilfe e. V. (BLFG)

Junges Forum (alle Mitglieder der DGGG e. V. unter 35 Jahre)

Ich bin kein Mitglied in den genannten Arbeitsgemeinschaften/Gesellschaften

Tätigkeitsgebiet

*Pflichtfeld

Ich bin tätig*

Sonstiges

Einverständnis

*Pflichtfeld

Informationen zu weiteren Veranstaltungen*

Ja, ich möchte Informationen zu weiteren Veranstaltungen der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. in meinem Fachbereich über die Kongressorganisation per Post oder E-Mail empfangen. Diese Einwilligung kann ich jederzeit durch Mitteilung an die KelCon GmbH widerrufen.

Nein, ich wünsche keine Informationen zu anderen Veranstaltungen.

Heilmittelwerbegesetz § 10

*Pflichtfeld

Laut Heilmittelwerbegesetz (§ 10) darf nur bei „ÄrztInnen, ZahnärztInnen, TierärztInnen, ApothekerInnen und Personen, die mit diesen Arzneimitteln erlaubterweise Handel treiben“ für verschreibungspflichtige Arzneimittel Werbung betrieben werden.*

Ja, ich habe das Heilmittelwerbegesetz (§ 10) zur Kenntnis genommen und bestätige hiermit, dass ich zu einer der folgenden Personengruppen gehöre: ÄrztIn, ZahnärztIn, TierärztIn, ApothekerIn und Person, die mit diesen Arzneimitteln erlaubterweise Handel treibt.

Nein, ich gehöre keiner der genannten Personengruppe an.