65. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V.

ANMELDUNG ZUR DGGG-MEDIATHEK FÜR MITGLIEDER DGGG e.V. UND BVF e.V.

Teilnehmende, die kein Mitglied der DGGG e.V. oder des BVF e.V. sind, nutzen bitte das Anmeldeformular für Nichtmitglieder.

Persönliche Angaben

*Pflichtfeld

Teilnahmekategorie*

TeilnehmerIn.
Assistenzarzt/ärztin, Arzt/Ärztin im Erziehungsurlaub.
Med. AssistentIn, Hebammen, Pflegepersonal, RentnerIn.
StudentIn.

TeilnehmerIn.

Assistenzarzt/ärztin, Arzt/Ärztin im Erziehungsurlaub.

Med. AssistentIn, Hebammen, Pflegepersonal, RentnerIn.

StudentIn.

Anrede*

Akad. Grad

Vorname*

Nachname*

Geburtstag

Fortbildungsnummer (EFN)

Hinweise:

Nachweis
Bei einer ermäßigten Kongressgebühr (Assistenzarzt/ärztin, Arzt/Ärztin im Erziehungsurlaub | Med. AssistentIn, Hebammen, Pflegepersonal, RentnerIn | StudentIn) übersenden Sie bitte die entsprechenden Nachweise innerhalb von 14 Tagen nach Ihrer Anmeldung an das Kongressbüro (a.franz@kelcon.de).

Anschrift

*Pflichtfeld

Institution/Firma

Abteilung

Anschrift/Postfach*

PLZ*

Ort*

Land*

Hinweis:

Eine abweichende Rechnungsadresse kann auf der Zahlungsseite angegeben werden.

Kommunikation

*Pflichtfeld

Telefon

Mobil

Fax

E-Mail*

Mitgliedschaft

*Pflichtfeld

Ich bin Mitglied*

Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG) (Mitgliedschaft wird über die DGGG geprüft, ein gesonderter Nachweis ist nicht erforderlich)

Berufsverband der Frauenärzte e. V. (BVF)

Bitte geben Sie Ihre BVF-Mitgliedsnummer hier ein oder senden Sie den Nachweis über Ihre Mitgliedschaft im BVF an a.franz@kelcon.de

Meine BVF-Mitgliedsnummer lautet:

Tätigkeitsgebiet

*Pflichtfeld

Ich bin tätig*

Sonstiges

Einverständnis

*Pflichtfeld

Informationen zu weiteren Veranstaltungen*

Ja, ich möchte Informationen zu weiteren Veranstaltungen der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. in meinem Fachbereich über die Kongressorganisation per Post oder E-Mail empfangen. Diese Einwilligung kann ich jederzeit durch Mitteilung an die KelCon GmbH widerrufen.

Nein, ich wünsche keine Informationen zu anderen Veranstaltungen.