65. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V.

ANMELDUNG NICHTMITGLIEDER

Teilnehmende, die Mitglied der DGGG e.V. oder des BVF e.V. sind, nutzen bitte das Anmeldeformular für Mitglieder.

Persönliche Angaben

*Pflichtfeld

Teilnahmekategorie*

TeilnehmerIn
Assistenzarzt/ärztin, Arzt/Ärztin im Erziehungsurlaub
Med. AssistentIn, Hebammen, Pflegepersonal, RentnerIn
Student/-in
Presse
TeilnehmerIn der Industrie

TeilnehmerIn

Assistenzarzt/ärztin, Arzt/Ärztin im Erziehungsurlaub

Med. AssistentIn, Hebammen, Pflegepersonal, RentnerIn

Student/-in

Presse

TeilnehmerIn der Industrie

Anrede*

Akad. Grad

Vorname*

Nachname*

Geburtstag

Fortbildungsnummer (EFN)

Hinweise:

Nachweis
Bei einer ermäßigten Kongressgebühr (Assistenzarzt/ärztin, Arzt/Ärztin im Erziehungsurlaub | Med. AssistentIn, Hebammen, Pflegepersonal, RentnerIn | StudentIn) übersenden Sie bitte die entsprechenden Nachweise innerhalb von 14 Tagen nach Ihrer Anmeldung an das Kongressbüro (a.franz@kelcon.de).

Fortbildungsnummer (EFN)
Um eine reibungslose Übertragung Ihrer Fortbildungspunkte an die Ärztekammer zu sichern, geben Sie bitte Ihre Fortbildungsnummer (EFN) an. Diese 15-stellige Nummer finden Sie auf Ihren Barcode-Aufklebern sowie auf Ihrem ärztlichen Ausweis. Wenn Sie keine ärztliche Tätigkeit ausüben, ignorieren Sie bitte dieses Feld.

Anschrift

*Pflichtfeld

Institution/Firma

Abteilung

Anschrift/Postfach*

PLZ*

Ort*

Land*

Hinweis:

Der hier angegebene Ort wird auf Ihr Namensschild vor Ort gedruckt. Eine abweichende Rechnungsadresse können Sie auf der Zahlungsseite angeben.

Kommunikation

*Pflichtfeld

Telefon

Mobil

Fax

E-Mail*

Tätigkeitsgebiet

*Pflichtfeld

Ich bin tätig*

Sonstiges

Einverständnis

*Pflichtfeld

Informationen zu weiteren Veranstaltungen*

Ja, ich möchte Informationen zu weiteren Veranstaltungen der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. in meinem Fachbereich über die Kongressorganisation per Post oder E-Mail empfangen. Diese Einwilligung kann ich jederzeit durch Mitteilung an die KelCon GmbH widerrufen.

Nein, ich wünsche keine Informationen zu anderen Veranstaltungen.

Heilmittelwerbegesetz § 10

*Pflichtfeld

Laut Heilmittelwerbegesetz (§ 10) darf nur bei „ÄrztInnen, ZahnärztInnen, TierärztInnen, ApothekerInnen und Personen, die mit diesen Arzneimitteln erlaubterweise Handel treiben“ für verschreibungspflichtige Arzneimittel Werbung betrieben werden.*

Ja, ich habe das Heilmittelwerbegesetz (§ 10) zur Kenntnis genommen und bestätige hiermit, dass ich zu einer der folgenden Personengruppen gehöre: ÄrztIn, ZahnärztIn, TierärztIn, ApothekerIn und Person, die mit diesen Arzneimitteln erlaubterweise Handel treibt.

Nein, ich gehöre keiner der genannten Personengruppe an.