198. Tagung der Rheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Innere Medizin e.V.

198. Tagung der Rheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Innere Medizin e.V.

Persönliche Angaben

* Eingabe erforderlich

Teilnehmendenart*

Ärztin/Arzt in eigener Praxis, Chefärztin/-arzt, Oberärztin/-arzt
Ärztin/Arzt in eigener Praxis, Chefärztin/-arzt, Oberärztin/-arzt - RWGIM-Mitglied
Fachärztin/-arzt
Fachärztin/-arzt - RWGIM-Mitglied
Assistenzärztin/-arzt, Ärztin/Arzt in Weiterbildung
Assistenzärztin/-arzt, Ärztin/Arzt in Weiterbildung - RWGIM Mitglied
DGIM-Mitglied
BDI-Mitglied
Studierende

Ärztin/Arzt in eigener Praxis, Chefärztin/-arzt, Oberärztin/-arzt

Ärztin/Arzt in eigener Praxis, Chefärztin/-arzt, Oberärztin/-arzt - RWGIM-Mitglied

Fachärztin/-arzt

Fachärztin/-arzt - RWGIM-Mitglied

Assistenzärztin/-arzt, Ärztin/Arzt in Weiterbildung

Assistenzärztin/-arzt, Ärztin/Arzt in Weiterbildung - RWGIM Mitglied

DGIM-Mitglied

BDI-Mitglied

Studierende

Anrede*

Akad. Grad

Vorname*

Nachname*

Fortbildungsnummer (EFN)

HINWEISE

▶ Nachweise

Bitte beachten Sie, dass wir von den ermäßigten Teilnehmendenarten einen entsprechenden Nachweis benötigen, den Sie uns bitte selbstständig innerhalb von 14 Tagen nach Ihrer Anmeldung an das Tagungsbüro (x.wang@kelcon.de) übersenden. Folgende Nachweise werden akzeptiert: Bestätigung der ausgeführten Tätigkeit durch den Arbeitgebenden/Studierendenausweis/Studienbescheinigung.

▶ Fortbildungsnummer (EFN)

Um eine reibungslose Übertragung Ihrer Fortbildungspunkte an die Ärztekammer zu sichern, geben Sie bitte Ihre Fortbildungsnummer (EFN) an. Diese 15-stellige Nummer finden Sie auf Ihren Barcode-Aufklebern sowie auf Ihrem ärztlichen Ausweis. Wenn Sie keine ärztliche Tätigkeit ausüben, ignorieren Sie bitte dieses Feld.

Anschrift

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Institution/Firma

Abteilung

Straße/Postfach*

Postleitzahl*

Ort*

Land*

HINWEIS

▶ Ort

Der hier angegebene Ort wird auf Ihrem Namensschild vor Ort publiziert. Eine abweichende Rechnungsadresse kann auf der Zahlungsseite angegeben werden.

Kommunikation

* Eingabe erforderlich

Festnetznummer

Mobiltelefonnummer

E-Mail-Adresse*

Ich arbeite als

* Eingabe erforderlich

Tätigkeitsort*

Kliniker/in

niedergelassene(r) Ärztin/Arzt

Sonstiges (bitte angeben)

Sonstiges

Einverständnis

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Informationen zu weiteren Veranstaltungen meines Fachgebiets durch die KelCon GmbH*

Ja, ich möchte Informationen zu weiteren Veranstaltungen in meinem Fachbereich über die Kongressorganisation per Post oder E-Mail empfangen. Diese Einwilligung kann ich jederzeit durch Mitteilung an die KelCon GmbH widerrufen.

Nein, ich wünsche keine Informationen zu anderen Veranstaltungen

Hotelübernachtung

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